Contoh Penulisan Lampiran - Surat Pernyataan Ketua

   

SURAT PERNYATAAN KETUA PENELITI/PELAKSANA

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama                                     : Zakira

NIM                                       : 11 312 003

Program Studi                       : Ekonomi       

Fakultas                                 : Manajemen

Dengan ini menyatakan bahwa usulan Usulan Program Kreativitas mahasiswa saya dengan judul:

“Herbal Drink Bubble-T” yang diusulkan  untuk tahun anggaran 2013 bersifat original dan belum pernah di biayai oleh lembaga atau sumberdana lain.

Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini, maka saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan mengembalikan seluruh biaya penelitian yang sudah diterima ke kas negara. Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-benarnya.

Gresik. 28 Oktober 2013

Mengetahui,                                                                Yang menyatakan,

Wakil Rektor Bidang Pembelajaran                            Ketua

Dan Kemahasiswaan,

Harunur Rosyid, ST, M.kom                                   Zakira

NIP.  0624 0402 005                                                  NIM : 11 312 003